职工医疗保险和居民医保有哪些不同？不同人群如何参加医保？

尽管多数人都参与了医保，但是大部分人并不明了新型农村合作医疗、城乡居民医疗保险和职工医疗保险的差别。

01 有几类医保？

对于医疗保险，众人或许较为了解的是职员医保、市民医保以及新型农民合作医疗这三个种类。借用一副图可以使我们更清晰地把握它们之间的相互关系：

①职工医保：即城镇职工基本医疗保险，也就是上班族平时缴纳的「五险」中的医保。特殊群体如灵活就业者也可以参保。

②城镇居民医保：针对城镇居民的医疗保险，参保对象是没有参加职工医保的城镇户口人员，包括儿童、老年人和成年人。

③新农合：全称为新型农村合作医疗，这是一个农民朋友参与的互助共济医疗制度。目前，许多地方已将新农合和城镇居民医保合并，称之为「城乡居民医保」。

02 职工医保和居民医保之间的差异是什么呢？

保险参与者有所区别

城镇职工医保适用于企业事业单位的在职员工以及灵活就业人员等；

而城乡居民医保的适用范围相对更广泛，包括了没有缴纳职工医保的人群，例如老人、小孩等。

缴费不同

民众医疗保险以年度计付，每次缴费即获得一年保障，费用由公民自行承担，并有机会获得政府的部分财政补贴。

员工的医疗保险费是按月支付的，这笔费用由公司代缴。员工本人需要支付一部分，而公司也会承担一部分。对于灵活就业的人士，他们需要自行支付全部的医保费。倘若满足一些特定的条件，他们也可以利用医保缴费补助的方法。

报销比例不同

因为民众医保缴费较少，导致其报销比率相对于劳工医疗保险会有所下降。一般来说，先是退休劳工保险缴纳者的报销比率，接着是在职劳工保险缴纳者的报销比率，最后是城乡居民保险缴纳者的报销比率。

个人账户不同

个人账户并未存在于居民医保之中，参保者所支付的资金全都会被归入大的集合账户中，门译费用结算报销可以通过居民医保参保人去门诊统筹中去享用。

员工的医疗保险包含综合账户和私人账户，雇主支付的保险费完全注入综合基金中，员工自己支付的保险费则会记录在自己的个人账户中。也就是，除了公共门诊费用，员工医保的个人账户可以用于支付门诊统筹报销额度以外的医疗费用。

无论加入哪种基础医疗保险，保险人不能在相同的时间内进行重复投保和交费。即使投保多次，也无法得到多倍医疗待遇。根据优先度，参保人可以获得从职工医保、大学生医保到常住地医保的福利，并得到相符的医保待遇。

03 不同群体应该选择何种参保类型？

一、学龄前儿童及在校生

依照规定，幼儿需要在户籍或居住证明所在地加入城乡医保，而学生主要参加学籍地区的城乡医保。城乡医保每年需交一次，即有权利获得当前时期的医疗保健优待。

二、用人单位职工

雇主在聘用员工后的30天内，必须向社保部门登记员工的健康保险。雇主和员工需一起负责基本健康保险的费用。

三、灵活就业人员

适应就业人员能按照既定规则参加职工医保，亦可在户口或居住许可地点参加城乡居民医保。在统一的时间段内，适应就业人员只能加入一种基本的医疗保险，不可重复投保。

四、未获得工作的城乡居民

根据相关规定，无工作的城乡居民应享有户口所在地或居住证所在地的城乡居民医疗保险。

100次浏览发布时间：2024-10-23 08:00:18