随着生活条件及医疗条件的不断改善，“三高”人群越来越多，冠心病伴随复杂病变、严重钙化的发生率也越来越高，这给常规的PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术带来很多阻碍，有的患者甚至失去了PCI手术的机会。
案例讲解
46岁的皮女士（化名）是一位有着9年高血压史的患者，最高时血压高达190/90mmHg。前几日在受凉后有胸闷、气喘且胸骨疼痛等症状来我院心内科门诊就诊。
门诊心电图提示：窦性心律、频发室性早搏，初步诊断为不稳定心绞痛，考虑到可能会出现心肌梗死和心力衰竭等风险建议完善冠脉CTA或冠脉造影检查。
我院心内科李泽厚主任及其团队在与皮女士及其家属沟通后，给皮女士进行了CAG（冠状动脉血管造影）检查。
（初次CAG检查）
发现皮女士LAD（前降支动脉）近端90%狭窄伴钙化，D1轻度狭窄，RCA（右冠状动脉）近端60-70%狭窄伴钙化。于一周后给皮女士进行了前降支PTCA（冠状动脉球囊扩张）+冠脉内旋磨+支架植入手术。
（冠状内旋磨）
（术后）
术后复查造影无夹层及穿孔，前降支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）成功。
心内科科普小贴士
什么是冠脉旋磨术？
冠脉旋磨术是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术中的一种“斑块修饰”的重要武器，被称为冠脉严重钙化的克星。
它是利用特殊的器械把局部的钙化打薄，并且使得局部变得光滑，应用的是一个椭圆形的旋磨头，在这个旋磨头的头端镶嵌了很多金刚石的颗粒，在高速旋转（一般是13万到18万转/分）的情况下，利用差异性切割的原理，把血管内部的钙化，硬的病变打成极其微小的颗粒（一般是5个微米左右），远远小于身体内红细胞的6-8个微米的血管直径，所以可以通过血流在远端冲刷掉。
一方面经过旋磨治疗的血管内壁会变得更光滑，有利于器械的通过。另一方面旋磨术能有效修饰钙化病变，有利于支架植入和球囊扩张，减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭。
适应症：血管内膜的严重钙化，球囊无法通过或无法充分扩张的病变；
什么是PTCA、冠状动脉支架植入术?
PTCA是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称，主要是对血管闭塞的部分进行干预，使血流再灌注。包括球囊扩张和冠脉支架植入。该手术适用于大部分冠脉有狭窄或闭塞的患者。
冠状动脉支架植入是通过微创手段，沿外周血管途径，将冠状动脉支架植入患者冠状动脉内的一种治疗手段。能够有效解除管状动脉狭窄、改善心肌血供，以缓解患者的心绞痛及减少远期心血管不良事件发生的比例。
什么是冠脉造影？
冠状动脉造影：又称为选择性冠状动脉造影。通过穿刺动脉将造影导管放置于冠状动脉开口处，注射造影剂观察血管情况、有无狭窄。冠状动脉造影可以选择多个体位观察，可上下、前后反复观察动态变化。目前冠状动脉造影被认为冠状动脉检查的金标准，属于最准确的检查。
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